Delegaciones .Trámites

Requisitos de documentación para la presentación de reclamos, trámites y/o consultas

RESOLUCIÓN Nº 529/2010 SSSALUD - ANEXO I


Contenido de la Documentación

  • DE LA PRESENTACION
    1. Toda la documentación que envíen las Delegaciones/Representaciones deberá contener: apellido y nombre, la firma, aclaración, tipo y número de documento de identidad del presentante, representante o apoderado, número de CUIL/CUIT del titular, sello con fecha de recepción y cantidad de fojas numeradas.
    2. En caso de que sea en representación de beneficiario/s a cargo del titular deberá contener apellido y nombre, tipo y número de documento de identidad, e indicar el parentesco.
    3. Deberá constituir un domicilio a los efectos de recibir las notificaciones.
    4. Deberá constar el número telefónico y una dirección de correo electrónico.
  • REQUISITOS COMUNES A TODOS LOS TRÁMITES
    1. Se acompañará una nota explicativa del reclamo/solicitud junto a la siguiente documentación:
    2. En caso de que sea en representación de beneficiario/s a cargo del titular deberá contener apellido y nombre, tipo y número de documento de identidad, e indicar el parentesco.
    3. Copia autenticada de primer y segunda hoja del DNI de la persona interesada y su representante y, de corresponder, del beneficiario a su cargo.
    4. Según el caso, tres (3) últimos recibos de sueldo, de comprobantes del componente obra social del Monotributo, del Servicio Doméstico o de haber es previsionales (jubilación o pensión), de cuota adherente/superador y carnet de Obra Social en copia autenticada.
    5. De corresponder, se acompañará el Certificado de Discapacidad en copia autenticada.
    6. Se tendrá por autenticada la documentación certificada por la autoridad administrativa , policial o judicial.
  • Incumplimientos Prestacionales:
  • Para estos supuestos deberá acompañarse la documentación prevista en 1 y 2 y, además, lo siguiente:

    1. Certificado médico en el que se consigne diagnóstico y prestación solicitada.
    2. En caso de corresponder, presentar resumen de la Historia Clínica (para intervenciones quirúrgicas, medicamentos, trasplantes, oncológicos, entre otros).
  • Solicitudes de reintegro
  • Para estos supuestos deberá acompañarse la documentación prevista en 1 y 2 y, además, lo siguiente:

    1. Copia autenticada de comprobantes de pago y/o documentación respaldatoria, en caso de contar con ella, sino copia simple.
    2. Copia autenticada de la Prescripción Médica
    3. Copia de la presentación ante la obra social previa al desembolso, salvo casos de URGENCIA
  • Negativa de Afiliación. Negativa del derecho de opción de cambio por parte de un Agente del Seguro.
    1. Se acreditarán los requisitos de la Resolución Nº 81/95-INOS.

    2. a) Servicio Doméstico y Monotributista: Último comprobante de pago del componente obra social, copia de Formularios Nº 152 y 184 AFIP

      b) Convivientes:
      - Información sumaria.
      - Guarda.

      c) Cónyuge o concubina/o:
      - CODEM Negativo de ANSES
      - En el supuesto que el titular estuviera previamente casado y solicite incorporar a su grupo familiar al concubino/a, deberá presentar Acta de Divorcio.
  • Unificación de aportes
    1. Se acreditarán los requisitos de la Resolución Nº 362/09-SSSALUD.
  • Alta inmediata
    1. Se acompañará la documentación prevista en 1 y 2. Para el caso de razones médicas se acompañarán los certificados médicos en copia autenticada.
  • Anulación de opción

  • a) Por razones médicas ídem 7.1

    b) Por falsificación de firmas se ajustará al procedimiento establecido en la Resolución Nº 950/09-SSSALUD. A los fines de darle celeridad al trámite, y teniendo en cuenta el inciso 3 del Anexo I de la citada Resolución, la presentación deberá contar con firma certificada del beneficiario.

    c) Publicidad engañosa. Ídem puntos 1 y 2.
  • Aumento de cuotas Plan Superador
    1. Ídem puntos 1 y 2.
  • Solicitud de Continuidad de Obra Social elegida o Corrección de Padrón
    Además del Formulario correspondiente, se acompañará la documentación requerida al pie del mismo.

* La enunciación prevista en este Anexo I no es taxativa, por lo cual admite la presentación de cualquier otro medio de prueba que tenga conexión con el caso que se plantee.